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個人ガイド付ファンダイビング予約フォーム

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  2. 市区町村
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自宅電話か、または携帯のいずれかを必ず記入下さい
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お申込み人数 * 名様
ご予約日 *  ~    日間
集合時間 集合時間はAM8:45とさせて頂きます
昼食 昼食個数 
ガイドスタイル



お客様情報

※全員の情報をご記入して下さい。
※レンタルが有る方のみ「身長」「体重」「足のサイズ」「視力」を記入してください。

お客様1(代表者様お名前) *
MTKメンバー *
年齢 *
性別 *
身長 cm
体重 kg
足サイズ cm
視力
経験本数 *
最終ダイブ日 * (例:2009.6.30)
Cカード * Cカード指導団体  
Cカードランク
レンタル品 *  
お客様2(同伴者様お名前)
MTKメンバー
年齢
性別
身長 cm
体重 kg
足サイズ cm
視力
経験本数
最終ダイブ日
Cカード Cカード指導団体  
Cカードランク
レンタル品  
お客様3(同伴者様お名前)
MTKメンバー
年齢
性別
身長 cm
体重 kg
足サイズ cm
視力
経験本数
最終ダイブ日
Cカード Cカード指導団体  
Cカードランク
レンタル品  
お客様4(同伴者様お名前)
MTKメンバー
年齢
性別
身長 cm
体重 kg
足サイズ cm
視力
経験本数
最終ダイブ日
Cカード Cカード指導団体  
Cカードランク
レンタル品  
お客様5(同伴者様お名前)
MTKメンバー
年齢
性別
身長 cm
体重 kg
足サイズ cm
視力
経験本数
最終ダイブ日
Cカード Cカード指導団体  
Cカードランク
レンタル品